子宫 子宫内膜异位症是育龄妇女常见的慢性疾病。它是一种性激素依赖性疾病，受性激素调节，常发生于 25-45 岁年龄组。常见的临床症状是疼痛、不孕、盆腔肿块和月经异常。子宫 子宫内膜异位症可导致排卵供应障碍。它还会导致盆腔结构异常，如输卵管不通和子宫容问题。这就是为什么子宫内膜异位症患者容易不孕，怀孕后更容易流产。那么，子宫内膜异位症患者需要 试管助孕吗？

子宫 子宫内膜异位症是指子宫内膜离开了它应该在的子宫腔，而在体内的其他地方生长。子宫内膜的一个重要特征是，它会随着激素水平的变化而发生周期性脱落和出血，从而导致月经来潮。

异位的子宫内膜也会发生周期性的脱落和出血，但由于出血无法排出，就会在局部形成肿块，随着出血次数的增加，肿块逐渐增大，主要出现各种症状：

(1）局部肿块--其实就是用陈旧血液包裹的囊肿，时间长了，囊液就像巧克力一样，囊肿压迫邻近的组织器官，就会产生相应的症状。比如压迫输尿管，产生肾积水，压迫直肠或长在直肠内，就会出现便血。

(2）疼痛--肿块逐渐增大的过程中，由于牵拉等原因，会产生疼痛，而且疼痛会越来越严重，如发生囊肿破裂，囊液流向腹腔，会导致子宫内皮广泛种植，腹腔内布满小巧克力囊肿。尤其是长在比较密集部位的巧克力囊肿，疼痛会更加明显，这也是成年女性痛经的主要原因。

3）不孕--不孕患者中，50%是由子宫子宫内膜异位症引起的。子宫子宫内膜异位症患者中，50%会不孕（一般人不孕的几率只有10%左右），远远高于一般人的发病率。

子宫子宫内膜异位症导致不孕的机制尚不清楚，有多种假说，如子宫子宫内膜异位症形成粘连、腹腔子宫子宫内膜异位症导致机体产生免疫反应等。还有一种假说认为，子宫子宫内膜异位症改变了腹腔内环境，导致腹腔内巨噬细胞增多，吞噬了精子，造成不孕。

子宫子宫内膜异位症的治疗也是围绕这三个方面展开的，主要有以下几种治疗方法：

1）子宫子宫内膜异位症病灶切除术：手术的主要目的是切除病灶，明确诊断。子宫子宫内膜异位症囊肿大多会破裂，广泛种植在腹腔内，很难切除干净，术后极易复发，不能根治。子宫子宫内膜异位囊肿大多位于卵巢，但也有不少囊肿长在卵巢上，因此应排除卵巢恶性肿瘤。而且，为了了解不孕的原因，不明原因的不孕患者有时需要进行手术治疗。对不明原因的不孕症患者进行腹腔镜手术，发现70%的患者存在子宫子宫内膜异位病变。

2) 药物 治疗：目前，G

RH-a 被认为对 药物 有好处。它通过抑制垂体功能，导致 LH 和 FSH 分泌减少，体内性激素水平降低，异位子宫内皮生长受到抑制。然而，单纯的药物治疗并不能改善患者的生育能力，需要结合手术治疗。在子宫子宫内膜异位症手术中应用子宫子宫内膜异位症生育指数评分标准（EFI评分）进行评估，如果评分较高，患者术后可尝试受孕半年，如果评分很低，自然受孕的几率就会降低，术后需进行G

RHa治疗3-6个月后直接进行试管婴儿辅助生殖，可以提高试管婴儿的成功率。妊娠本身对子宫子宫内膜异位症有治疗作用，因为妊娠期间体内孕激素水平较高，可以抑制子宫子宫内膜异位病灶的生长。

EFI 评分与子宫子宫内膜异位症的严重程度有关，但还要加上许多其他因素，如年龄，分为 30 岁以下、30-35 岁和 35 岁以上三个等级，不同等级有不同的评分。然后是原发性不孕和继发性不孕，分数也不同，还有各种输卵管的功能状态。

EFI评分属于综合评分。EFI评分满分10分，一般7分以上可以试孕；5分以下，自然受孕的几率很小，一般建议手术后直接行试管婴儿助孕；5-7分之间，要根据患者的意愿和年龄来做选择，如患者年龄很大，可以直接行试管婴儿，如患者年龄不太大，也可以试孕。

子宫内膜异位症需要试管助孕吗？

子宫内膜异位症患者需要做试管婴儿分两种情况，一是年龄大的，卵巢功能不好，子宫腔小不影响试管的成功率，但如果子宫腔大怕癌变，切除病征后再来医治。第二种是年轻患者，通过积极的促排卵治疗一年内做来手术，做人工授精没有怀孕，也建议做试管婴儿。

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